【院感园地】业务学习
发布时间:2024-03-13 17:05:07阅读次数:0作者:RONGJUN

为更好地普及医院感染防控知识和便于理解与执行院感防控措施,院感办从20241月开始,不定期为大家推送一条院感小知识,将学习融合进碎片时间,积跬步至千里,积小流成江海。


今日一学



问:什么是耐碳青霉烯肠杆菌目细菌,它有什么特点?
答:耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(Carbapenem resistant Enterobacterales, CRE)
1.肠杆菌目:为一大群生物学性状相似、无芽孢的革兰阴性杆菌,包括肠杆菌科、摩根菌科和和耶尔森菌科等7个科的细菌。临床感染中以肠杆菌科为主,常见菌种是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等。
2.碳青霉烯耐药:满足以下任意一个条件:
(1)对任一种碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南、厄他培南)耐药;但对亚胺培南天然耐药的细菌(如摩根菌、变形杆菌和普罗威登菌等),需对美罗培南或厄他培南耐药。
(2)产生碳青霉烯酶。
 
    CRE对碳青霉烯耐药的机制中以产碳青霉烯酶为主,不同菌种所产的酶有所不同。我国成人患者分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌主要产KPC酶(丝氨酸酶),通常对头孢他啶-阿维巴坦敏感;耐碳青霉烯大肠埃希菌则主要产NDM酶(金属酶),对头孢他啶-阿维巴坦不敏感,但通常对氨曲南联合头孢他啶-阿维巴坦敏感。
 
    若患者感染/定植CRKP,可对床单元周围环境物体表面造成广泛污染。有研究对CRKP的体外生存时间进行了模拟,在ICU真实环境下(温度24-28℃,相对湿度56%-60%)体外可存活超过43天。



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