【专家驻点科室动态】安徽省荣军康复医院首例急性脑梗塞阿替普酶静脉溶栓成功
发布时间：2024-10-23 17:30:44阅读次数：0次作者：RONGJUN
10月16日，省荣康医院内科接诊一名男性患者，86岁，突发右侧肢体无力、言语不能2小时。患者入院后，当天接诊的李梅医生立即通知来自安庆市第一人民医院神经内科驻点帮扶的王建飞医师，评估患者既往有脑梗塞、高血压病史，平素拄拐行走，现神志清楚，右侧上肢肌力0级，右侧下肢肌力2级，失语，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分10分。初步诊断考虑为急性脑卒中，发病2小时，有可能需要进行静脉溶栓治疗。于是王建飞医师立即启动绿色通道，护士迅速完成生命体征的监测、测血糖、采血送检、完善心电图，内科储德文主任第一时间联系检验科，争取快速完成血检。王建飞医师则陪同患者前往影像科行头颅+胸部CT检查以及磁共振脑血管评估，急查头颅CT提示：1.多发腔隙性脑梗塞；2.老年性脑改变。胸部CT提示：1.肺气肿；2.两侧胸腔积液；3.心包少量积液。头颅MRA提示：双侧大脑中动脉M2段纤细。
患者高龄，起病急，症状重，有阿替普酶静脉溶栓指征，无明显禁忌症，但患者营养状况欠佳，心肺功能差，驻点帮扶的神经内科王建飞、心内科陈伟医师与储德文主任再次对患者的病情进行详细评估，充分与患者、家属沟通。考虑患者高龄、心肺功能差，一旦卧床后将出现一系列并发症，生活质量差，患者及家属商议后决定溶栓并签署知情同意书。于是，在患者入院45分钟后启动阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓。溶栓过程中，医生和护士密切观察患者病情及生命体征变化，并持续关注患者周身皮肤及牙龈口腔黏膜有无出血点、有无头痛等不适症状。整个溶栓治疗过程顺利。溶栓后患者肢体及言语功能明显好转，溶栓24小时后复查头颅CT未见出血病灶。现患者能自行下床拄拐活动，言语流畅，右上肢近端4级，远端3级，右下肢4级，NIHSS评分3分。
脑梗塞是缺血性脑血管病，是神经内科的常见疾病，具有发病率高、复发率高、死亡率高和致残率高的特点，是当今世界严重危害人类健康的最主要疾病之一。急性脑梗塞的治疗包括保守性药物治疗、动静脉溶栓再灌注治疗以及血管内取栓子等多种治疗方法，静脉溶栓治疗已经成为治疗急性脑梗塞最有效治疗方法，越早溶栓治疗效果越好。
时间就是大脑！此次静脉溶栓治疗急性脑梗塞取得成功，填补了医院急性脑梗塞静脉应用rt-PA溶栓的空白，为内科新技术、新业务的开展及建设奠定了基础，内科医护团队将进一步总结经验，做好急性脑梗塞静脉溶栓的宣传工作，为脑卒中患者提供更加科学、规范的治疗，使更多患者获益。脑卒中是我国成人致死致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。静脉溶栓治疗是目前治疗急性缺血性脑卒中的重要手段，是恢复血流的重要措施之一。通过静脉输入溶栓药物，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被堵塞的血管再通。
脑卒中发生后，在时间窗内（阿替普酶4.5小时，尿激酶6小时）对患者进行静脉溶栓治疗，能够挽回部分尚未坏死的脑组织，晚1分钟治疗，就会有190万个脑细胞死亡。静脉溶栓常用药物：阿替普酶，尿激酶。
卒中症状早识别。如果患者突然出现一侧肢体无力或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜、流口水，突然出现言语不清或听不懂别人的话，眩晕伴呕吐，意识障碍等症状时，应该考虑卒中的可能，请立即前往医院就诊。
安徽省桐城市文昌大道与荣康路交叉口
1路：交警大队站下车；
3路：公安局站下车
